¿Qué es Georgia Healthy Families?
Georgia Families el programa para las personas en Medicaid y PeachCare for Kids®, que los orienta en la selección de un plan de salud médico y un proveedor personal. La mayoría de los afiliados a Medicaid y PeachCare for Kids deben inscribirse a Georgia Families y elegir un plan de salud médico y proveedor.
¿Qué es un plan de salud médico?
Un plan de salud médico es un grupo de médicos, enfermeras, otro personal, hospitales y clínicas que proporcionan servicios médicos y coordinan la atención al paciente.
¿Qué es un proveedor personal (PCP)?
Su PCP es su médico principal (u otro profesional). Su PCP le hará chequeos, lo verá cuando esté enfermo y le dará preautorizaciones para ver a los especialistas cuando sea necesario. Su PCP se familiarizará con usted y mantendrá sus expedientes médicos actualizados.
¿Cuándo debo afiliarme?
Usted podrá afiliarse a Georgia Families por teléfono inmediatamente después de ser aprobado por Medicaid o PeachCare for Kids. Georgia Families le enviará por correo un paquete de afiliación con la información acerca de cómo afiliarse en internet o por correo. Usted tendrá 30 días para afiliarse a Georgia Families y elegir un plan de salud médico. Si usted no se afilia a más tardar en 30 días, elegiremos un plan de salud médico para usted. Después de afiliarse a un plan de salud médico, usted tendrá 90 días para cambiarlo una vez.
¿Quién debe afiliarse?
La mayoría de los afiliados a Medicaid y PeachCare for Kids deben afiliarse a un plan de salud médico de Georgia Families.
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¿Quién no debe afiliarse?
Los afiliados a Medicaid que son:
- ciegos,
- discapacitados,
- niños en cuidado de crianza,
- niños con necesidades de atención médica especial
- o afiliados que puedan obtener Medicare.
Vea una lista completa de Exclusiones del Plan de Salud para los miembros de Medicaid que no deben unirse al Portal Público.
Usted no puede afiliarse si no está en Medicaid o PeachCare for Kids.
¿Cómo me afilio?
Tres maneras de cambiar su plan de salud:
- En línea: Vaya a Registro de miembros.
- Por teléfono: Llame al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). Un consejero de inscripción puede ayudarle durante el horario de oficina o utiliza el sistema telefónico automático en cualquier momento, de día o de noche. El horario de oficina es de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes.
- Por correo: Use el formulario que reciba por correo de Georgia Families. Envíelo por correo o por fax a Georgia Families.
¿Puedo elegir el plan de salud médico que yo quiera?
Sí. Usted can elegir por lo entre tres planes de salud médico. Los planes de salud médico que trabajan con Georgia familias son:
- Amerigroup Community Care
- CareSource Georgia
- Peach State Health Plan
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¿Todos los familiares tienen que elegir el mismo plan de salud médico?
No. Cada familiar que viva en el hogar puede tener un plan y PCP diferentes.
¿Puedo seguir viendo al mismo médico que veo ahora?
Si su médico trabaja con algún plan de salud médico de Georgia Families de su región, usted podrá elegirlo. Los especialistas no pueden ser proveedores personales.
¿Puedo cambiar de médico en cualquier momento?
Sí. Llame a su plan de salud médico y diga que quiere cambiar su PCP.
¿Qué pasará si elijo un plan y un médico que no trabajen juntos?
Usted se unirá a ese plan y les pedirá que le ayuden a elegir un médico.
¿Hay una lista de proveedores personales?
Sí, puede Búsqueda de proveedores personales
en este sitio para ver los proveedores y planes cerca de usted. También puede llamarnos y podemos ayudarle a encontrar doctores cerca o enviarle una copia del directorio del proveedor que tiene una lista de los PCP.
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¿Tengo que elegir un médico cuando me afilie?
No. Elegiremos un médico (PCP) por usted, pero podrá cambiarlo en cualquier momento.
¿Cuándo podré cambiar de plan de salud médico?
- Durante los primeros 90 días en un plan, usted podrá cambiar a otro plan diferente.
- Después de 90 días, usted ya no podrá cambiar de plan, a menos que tenga algún motivo especial y obtenga la autorización de Georgia Families.
- Cuando haya estado en un plan por un año, entonces podrá cambiar de plan. En ese momento, Georgia Families le enviará por correo la información acerca de cómo cambiar de plan. Si quiere quedarse en su plan otro año, no tiene que hacer nada.
¿Puedo cambiar proveedores personales cuando esté en un plan de salud médico?
Sí. Para cambiar proveedores personales, llame a su plan de salud médico.
¿Y si mi proveedor personal deja mi plan de salud médico?
Llame a su plan para elegir un médico nuevo.
¿Y si quiero que otra persona (un representante autorizado) hable por mí sobre mi plan de salud médico?
Usted puede elegir un representante autorizado. Comuníquese con su oficina de DFCS.
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¿Puedo obtener copias adicionales de folletos, cuadros y directorios?
Sí, usted puede obtener copias en este sitio web o por teléfono:
- Llame a Georgia Families al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). Use el sistema grabado para pedir los materiales que usted quiera.
- Vaya a Portal Público. Descargue los materiales que usted quiera.
¿Dónde puedo obtener más información acerca de Georgia Families?
- Llame a Georgia Families al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765), de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. o
- use este sitioweb (www.georgia-families.com).
¿Qué hay de cambios de nombre o tarjetas de identificación perdidas?
- Si usted cambió de nombre, llame a su oficina local de Medicaid o PeachCare for Kids para avisarles.
- Para obtener tarjetas nuevas de Medicaid o PeachCare for Kids®, también llame a la oficina de Medicaid o PeachCare for Kids.
- Para obtener tarjetas nuevas del plan de salud médico, llame a su plan de salud médico.
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